Cuidado de transición: calidad y seguridad de la atención en personas con condiciones crónicas de salud

People with chronic conditions and elderly frequently use different levels of health care. If those are not coordinated, patients are exposed to complications and adverse effects. To avoid this, the implementation of transitional care (TC) is proposed, which includes the coordination and follow-up of users through the different care settings. We aimed to analyze the concept of transitional care, its characteristics and impact on people with chronic conditions. A search of articles published between 2012 and 2019 in Google Scholar, MEDLINE, CINAHL and Cochrane Library databases was conducted looking for articles related to the concept of transitional care, characteristics, and impact on people with chronic conditions. Several models of TC have been formulated and the literature identifies common interventions, namely telephone follow-up, outpatient clinics and home visits for self-management support. Reports show that TC reduces re-hospitalizations, care costs, increases quality of life and user satisfaction with the health system.

Carga de enfermedad por lesiones de causas externas en Bucaramanga, Colombia 2017 / Burden of disease by external causes of injury in Bucaramanga, Colombia 2017

Resumen Introducción: Las lesiones por causa externa son uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, y la metodología estandarizada de carga de enfermedad a través de los años de vida saludable perdidos (AVISAS) permite conocer el estado de salud poblacional y priorizar acciones. Objetivo: Determinar la carga de enfermedad en términos de discapacidad y muerte como consecuencia de lesiones por causas externas en Bucaramanga, 2017. Diseño metodológico: Estudio descriptivo de carga de la enfermedad. Se estimó los AVISAS producidos por LCE utilizando las bases de datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, Sistema de Nacional de Vigilancia en Salud Pública y Registro Individual de la Prestación de Servicios de Salud, del año 2017, de la ciudad de Bucaramanga. Resultados: Se estimó una carga global de enfermedad por LCE de 12,04 AVISAS por cada 1000 personas; 0,51 AVISAS atribuibles a discapacidad y 11,53 AVISAS, a mortalidad. Las agresiones y accidentes de tránsito (AT) son las dos principales LCE con mayor número de AVISAS. En la población de 5-59 años las agresiones y AT presentan AVISAS por mortalidad de mayor peso; los AT son la principal causa externa en la población de 60 a 79 años y la segunda en mayores de 80 años. Conclusiones: Considerando que los AT fueron la causa externa con las más altas AVISAS atribuidas a mortalidad prematura, se recomienda implementar o intensificar estrategias de alto impacto que contribuyan a disminuir los AT.

Abstract Introduction: Injuries due to external causes are one of the main worldwide public health problems. The standardized methodology to evaluate burden diseases through the disability-adjusted life years (DALYs) allows us to know the health condition in a population and prioritize actions. Objective: To determine the burden of disease in terms of disability and death as consequence of injuries due to external causes in Bucaramanga, 2017. Methodology: Descriptive study was conducted. The DALYs produced by injuries due to external causes were estimated using information from the National Administrative Department of Statistics, the National Public Health Surveillance System and the Individual Registry of Service Provision of Health databases from 2017 for the city of Bucaramanga, Colombia. Results: The global burden of diseases due to external causes was estimated at 12.04 DALYs per 1000 inhabitants; 0.51 DALYs were attributed to disability and 11.53 DALYs to mortality. Assaults and road traffic accident injuries (RTAI) were the main external causes with higher DALYs. In the population between 5 and 59 years old, assaults and RTAI had the highest DALYs attributed to mortality. RTAI were the first external cause of DALYSs in the population between 60 and 79 years old, and the second cause in the population older than 80 years. Conclusion: Considering that RTAI was the external cause with the highest DALYs attributed to premature mortality, it is recommended to implement or intensify high-impact strategies to reduce RTAI.

El cumplimiento del procedimiento pre-analítico contribuye a la seguridad del paciente. Laboratorio clínico primer nivel de atención. Distrito 09d17-milagro-salud. 2018-2019 / Compliance with the pre-analytical procedure contributes to the safety of the patient. Clinical laboratory first level of care. District 09d17-Milagro-Salud. 2018-2019

El procedimiento pre-analítico en el laboratorio clínico es un conjunto de pasos que inician a partir de la orden de examen realizada por el médico, verificación de la identificación del paciente, criterios de aceptación y rechazo de la muestra, recolección de la muestra, identificación de la muestra, transporte seguro, en temperatura y tiempo apropiado. Luego ingresan para su preparación, y termina en el momento que se inicie con el análisis de las pruebas. Objetivos: Determinar el cumplimiento del procedimiento pre-analítico que contribuye a la seguridad del paciente en el laboratorio clínico. Método: El presente, es un estudio observacional, de tipo cuantitativo, de alcance descriptivo no experimental, de corte transversal. Resultados: de acuerdo a los resultados obtenidos de 112 muestras, con base a la ficha de observación, se logró evidenciar que ha habido muestras con calidad inadecuada como son las hemolizadas, coagulas y contaminadas. Y por estar en esas condiciones, son rechazadas por el laboratorio clínico, lo que conlleva a que se realice otra toma en el paciente, causando malestar, demora en la entrega de sus resultados e insatisfacción. También se evidencia que las muestras hemolizadas son mayores a las coaguladas y contaminadas. Conclusión: Este estudio ha ayudado a conocer que en los puestos de toma de muestra no se está implementando las normas de calidad para evitar errores que han estado causando malestar en los pacientes. Así como también, los puestos de toma de muestra no disponen de equipos para ayudar a conservar las muestras y trazabilidad de sus análisis(AU)

The pre-analytical procedure in the clinical laboratory is a set of steps that start from the order of examination carried out by the doctor, verification of the patient's identification, criteria for acceptance and rejection of the sample, collection of the sample, identification of the sample, safe transport, at appropriate temperature and time. Then they enter for their preparation, and it ends when the analysis of the tests begins. Objectives: To determine compliance with the pre-analytical procedure that contributes to patient safety in the clinical laboratory. Method: This is an observational, quantitative, descriptive, non-experimental, cross-sectional study. Results: according to the results obtained from 112 samples, based on the observation file, it was possible to show that there have been samples with inadequate quality such as hemolizada, coagulated and contaminated ones. In addition, because they are in these conditions, the clinical laboratory the clinical laboratory rejected them, which leads to another taking in the patient, causing discomfort, delay in the delivery of results and dissatisfaction. It is also evident that hemolizada samples are greater than those that are coagulated and contaminated. Conclusion: This study has helped to know that in the sampling stations not implemented quality standards to avoid errors that have been causing discomfort in patients. As well as, the sampling stations do not have equipment to help conserve the samples their traceability and analyzes(AU)

Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares en Colombia 1993-2017. Un análisis de las políticas públicas / Mortality from Cardiovascular Diseases in Colombia. An analysis of public policies

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en todo el mundo; sus implicaciones no solo son letales sino también muy costosas para los sistemas de salud. También representa un lastre para las economías, debido a los altos derivados de la no productividad causados por la discapacidad de los empleados. Se analizará si las Políticas de Salud Pública sobre la población colombiana han logrado controlar o reducir las estadísticas de mortalidad por ECV. Materiales y métodos: Los datos de mortalidad se tomaron entre 1993 y 2017; las muertes se clasificaron según el estándar de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se calculó el porcentaje promedio de muertes por ECV; se identificó factores asociados. Se realizó una aproximación en torno a políticas públicas y la acción del Estado para garantizar el derecho a la salud. Resultados: El porcentaje promedio ECV fue de 29.2 %. En el grupo de edad de 15 a 45 años hubo un mayor porcentaje de muertes en hombres. Desde 2011 se superó el promedio mundial de 30 %; desde 1993 a 2017 hubo un incremento de 18.2 %. Conclusión: En Colombia existen políticas públicas sobre el control de la carga y la mortalidad de las enfermedades no transmisibles; estas políticas se ajustan a las convenciones internacionales, aunque las estadísticas han mostrado resultados contrarios a los esperados. Se necesita con urgencia una aplicación rigurosa de las políticas adoptadas por el Estado y una participación activa del sector privado.

SUMMARY The cardiovascular diseases (CVD) is the leading cause of mortality worldwide, its implications are not only lethal but highly costly to the health systems. It also represent a drag on economies due to non-productivity caused by employee's disability. It will be analyzed if the Public Health Policies on the Colombian population have managed to control or reduce the mortality statistics by CVD. Method: It was considered the mortality records between 1993 thru 2017. The deaths were classified according to the International Classification of diseases standard (ICD-10). It will be calculated by the average percentage of deaths due to cardiovascular diseases per year, sex and the georeferencing by states. An approximation will be made around the legal and political aspects of Colombian legislation regarding the role the State has played in guaranteeing the right to health. Results: The average percentage of deaths due to CVD from 1993 to 2017 was 29.2 %. This incidence was seen with higher frequency at age 45, in the age group of 15 to 45 years old it was a higher percentage of death in men. Beginning in 2011 the percentage exceeds the global median; from 1993 to 2017 the average percentage of mortality was increased by 18.2 %. Conclusion: Public policies regarding controlling the burden and mortality of noncommunicable diseases, although these policies conform to international conventions, statistics have shown results contrary to those expected. It urges a rigorous application of the policies adopted by the State and an active participation of the private sector.

Perspectivas del abordaje respiratorio estratégico en post cirugía pediátrica de cardiopatía congénita / Perspectives of the strategic respiratory approach in post-pediatric congenital heart disease surgery

Resaltar aspectos estratégicos del abordaje respiratorio radica en la prevención de factores de riesgo que eviten a gran escala secuelas crónicas ligadas a co-morbi mortalidad siendo este una problemática de Salud Pública en el Ecuador. Objetivos: Determinar los principales factores frecuente que inciden en el riesgo de las áreas de recuperación post quirúrgica. Métodos: La presente investigación de rasgo cuali-cuantitativo, no experimental, espectro transversal, y característica descriptiva, exploratoria con recolección de datos del historial clínico de hospital de referencia público nacional (MSP-HFIB), en instrumento diseñado y evaluado por expertos para posterior procesamiento estadístico, de población y muestra en 133 pacientes intervenidos. Resultados: el procesamiento con pruebas de Chi cuadrado de sus variables con identificación estadística de factores relevantes, como el predominio de casos del género masculino con 70 pacientes conformando el 52,6%, sobre 63 pacientes femeninos que constituye un 47,4%, otra notable relación fue: edad, días de ventilación mecánica/vía aérea artificial, observación al estado de alta médica. Identificó que, en menores edades con diagnóstico e intervención ejecutadas, con soportes y procedimientos críticos durante menor tiempo (Transquirúrgico - 16 horas o menos), aumentó la tendencia que aleja la predisposición de adquirir otras patologías. Conclusiones: Se observó beneficios y proporcionalidad de la aplicación de estrategias continuas y actualizadas en su abordaje, destacando conservar la protección del aspecto neurológico-respiratorio mitigando efectos colaterales modificables, que restringe la proyección de su autonomía y calidad de vida de los pacientes intervenidos(AU)

Highlighting strategic aspects of the respiratory approach lies in the prevention of risk factors that avoid chronic sequelae linked to co-morbi mortality on a large scale, this being a Public Health problem in Ecuador. Objective: To determine the main frequent factors that affect the risk of post-surgical recovery areas. Methods: The present investigation is a qualitative-quantitative, non-experimental, transversal spectrum, and descriptive characteristic exploratory. With a data collection of the national public reference hospital (MSP-HFIB). An instrument designed and evaluated by experts for later Statistical, population and sample processing in 133 operated patients. Results: The processing with Chi-square tests of its variables with statistical identification of relevant factors, such as the prevalence of male cases with 70 patients, making up 52.6%, over 63 female patients, which constitutes 47.4%. Another Remarkable relationship was: age, days of mechanical ventilation / artificial airway, observation of medical discharge status, identifying that in younger ages with diagnosis and intervention performed, with supports and critical procedures for a shorter time (Transsurgical - 16 hours or less ), increased the tendency that moves away the predisposition to acquire morbid mortality. Conclusions: Benefits and proportionality of the application of continuous and updated strategies in its approach were observed, highlighting the protection of the neurological-respiratory aspect. Application and monitoring that mitigates modifiable side effects, which restricts the projection of their autonomy and quality of life of the operated patients(AU)

Lecciones aprendidas en el control de Aedes aegypti para afrontar el dengue y la emergencia de chikungunya en Iquitos, Perú / Lessons learned in the control of Aedes aegypti to address dengue and the emergency of chikungunya in Iquitos, Peru

El dengue ha afectado a Iquitos desde 1990 causando varios brotes de gran impacto en la salud pública y por el que se desplegaron grandes esfuerzos para su control temporal. Actualmente, ante la expansión del virus chikungunya en las Américas y la amenaza de la emergencia del virus en Iquitos, reflexionamos a modo de lecciones aprendidas las actividades emprendidas en el área del control vectorial; la vigilancia epidemiológica; el diagnóstico y el manejo clínico durante los periodos de brotes de dengue, de modo que nos permita enfrentar mejor la amenaza de un brote del virus chikunguña en la ciudad más grande de la Amazonía peruana.

Dengue has affected Iquitos since 1990 causing outbreaks of major impact on public health and for this reason great efforts have been made for its temporal control. Currently, with the expansion of the chikungunya virus in the Americas and the threat of the emergence of the virus in Iquitos, we reflect on lessons learned by way of the activities undertaken in the area of vector control; epidemiological surveillance, diagnosis and clinical management during periods of outbreaks of dengue, in a way that will allow us to better face the threat of an outbreak of chikungunya virus in the largest city in the Peruvian Amazon.

Automatic classffication of structural mri for diagnosis of neurodegenerative diseaess / Clasificación automática de IRM estructural para el diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas

This paper presents an automatic approach which classifies structural Magnetic Resonance images into pathological or healthy controls. A classification model was trained to find the boundaries that allow to separate the study groups. The method uses the deformation values from a set of regions, automatically identified as relevant, in a process that selects the statistically significant regions of a t-test under the restriction that this significance must be spatially coherent within a neighborhood of 5 voxels. The proposed method was assessed to distinguish healthy controls from schizophrenia patients. Classification results showed accuracy between 74% and 89%, depending on the stage of the disease and number of training samples.

Este artículo presenta un método automático para la clasificación de individuos en grupos patológicos o controles sanos haciendo uso de imágenes de resonancia magnética. El método propuesto usa los valores de deformación del sujeto analizado a un cerebro plantilla, para entrenar un modelo de clasificación capaz de identificar las fronteras que separan los grupos de estudio en un espacio de características dado. Con el fin de reducir la dimensionalidad del problema, un conjunto de regiones relevantes es automáticamente extraído en un proceso que selecciona las regiones estadísticamente significativas en una prueba t-student, con la restricción de mantener coherencia en dicha significancia en una vecindad de 5 voxeles. El método propuesto fue evaluado en la clasificación de pacientes con esquizofrenia y sujetos sanos. Los resultados mostraron un desempeño entre el 74 y el 89%, el cual depende principalmente del número de muestras empleadas para el entrenamiento del modelo.

Intestino corto. Experiencia y tratamiento médico quirúrgico actual / Short bowel syndrome. Experience and present day clinical surgical treatment

Objetivo. Revisar la experiencia de los autores en la terapéutica del Síndrome de Intestino Corto (SIC). Sede. Servicio de Apoyo Nutricio. Hospital de Especialidades, Centro Medico Nacional Siglo XXI, IMSS. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Metodología. Se analiza la información obtenida en los últimos 8 años de 6 expedientes clínicos de pacientes con síndrome de instetino corto a los cuales se les administró nutrición parenteral a domicilio, los datos que se investigaron fueron: edad, sexo, etiología longitud y tipo de intestino remanente, tipo de continuidad intestinal, presencia o no de válvula ileocecal, tipo de continuidad intestinal, presencia o no de válvula ileocecal, tipo y tiempo de nutrición perenteral y complicaciones metabólicas, vía oral permitida, adaptación al medio, evaluación nutricia e internamientos requeridos. Resultados. La mayoría de los pacientes se encontró en etapa productiva, la distribución por sexo fue similar, dos tuvieron por etiología trombosis mesentérica, dos hernia interna con necrosis intestinal, uno enfermedad de Crohn y otro necrosis de intestino por radioterapia abdominal. El intestino remanente es de 0 a 37 cm, con una media de 28 cm, habitualmente yeyuno, uno tiene válvula ileocecal y dos válvula quirúrgica, tres carecen de ella. La nutrición parenteral se les ha administrado en promedio por 4 años (en un paciente de 7 años 8 meses), la cual ha consistido en 1,400 calorías con 14 g. de nitrógeno al día, con los electrólictos, vitaminas y oligoelementos indispensables. Tres pacientes han cursado con litiasis vesicular requiriendo colecistectomía de urgencia; dos tienen litiasis renal y cuatro gastroduodenitis. Todos tienen vía oral con base en dietas de mínimo residuo de aproximadamente 700 calorías y tienen controlado el problema de la diarrea. Tres se estudiaron desde el punto de vista psiquiátrico, uno se encontró bien adaptado a su enfermedad y los otros dos presentaron problemas sobre todo de ansiedad y depresión. Han requerido en promedio dos internamientos por año, de 8 días cada uno, por problemas metabólicos, de sepsis de catéter o recambio del mismo...

Producción de anticuerpos policlonales monoespecíficos contra la droga antileucemica L-asparaginasa / Production of monospecific polyclonal antibodies against the antileucemic drug L-asparaginase

Los anticuerpos han sido ampliamente utilizados como marcadores en la detección y localización de moléculas específicas. En base al método de Cevenini et al. (1991) y utilizando bajas dosis del inmunógeno L-Asparaginasa, se obtuvieron anticuerpos policlonales desde tumores ascíticos inducidos en ratón. El fluído ascítico se sometió a fraccionamiento con sulfato de amonio y a diálisis. Por Western Blot se evidenció un enriuecimiento en inmunoglobulinas y mediante Dot Blot se determinó la especificidad del anticuerpo frente al antígeno. El abundante pool de anticuerpos obtenidos tiene alta snsibilidad por el antígeno ya que no presenta relación cruzada con los epítopes probados

Diagnostico y tratamiento de la myasthenia gravis: experiencia 1974-1992 / Diagnosis and treatment of myasthenia gravis: experience 1974-1992

En el Hospital Ramos Mejía entre los años 1974 y 1992, se asistieron 118 pacientes con myasthenia gravis (MG). En la población adulta se observó un predominio en el sexo femenino de 1,87:1 y una mayor prevalencia en la tercera década de la vida. Las pruebas diagnósticas resultaron positivas en el siguiente orden: medición de la amplitud de los potenciales miniatura de placa (mepp's) en el ratón inyectado con suero de paciente miasténico (100 por ciento), prueba del cloruro de Edrofonio (97 por ciento), estímulo repetitivo (83 por ciento) y anticuerpos antirreceptor colinérgico (78 por ciento). Estas dos últimas pruebas resultaron positivas más frecuentemente en las formas generalizadas que en las formas oculares de la enfermedad. La neumomediastinografía con tomografía lineal mostró mayor coincidencia con el estudio anatomopatológico del timo que la TAC. La medida terapéutica más efectiva resultó ser la inmunosupresión esteroidea. El 28 por ciento de los pacientes tratados con esteroides desarrolló un deterioro transitorio al inicio de la medicación y una evolución desfavorable a largo plazo que otorgaría a este fenómeno cierto valor pronóstico. La vía de abordaje quirúrgico del timo más efectiva resultó ser la cervicotomía con manubriotomía. Con cervicotomía simple se observaron 4 casos de recidiva que debieron ser reintervenidos

Inmunocaracterización enzimática del endotelio capilar cerebral / Enzymatic immunocharacterization of brain capillary endothelium

La barrera hematoencefálica formada principalmente por los microvasos cerebrales, limita y controla el movimiento de iones y solutos entre la sangre y el cerebro. La enzima Na+K+ATSasa constituye una de las más importantes bombas de membrana, dispuesta para mantener las composiciones iónicas intra y extracelulares. esta bomba ha sido localizada en la membrana abluminal de distintos epitelios y se ha determinado que su funcionalidad depende de la fosforilación en residuos de aspartato. Por otra parte, la enzima aspartato quinasa (AK), desempeña el papel de fosforilar ácido aspártico, formando un compuesto altamente inestable. En trabajos anteriores, hemos inmunodetectado esa quinasa, asociada tanto a membranas como al citoplasma, en células de diferentes tejidos. En este estudio, basado en la inmunodetección de las enzimas por anticuerpos policlonales específicos, en secciones ultrafinas de cerebro de rata, hemos notado una asociación en la ubicación de Na+/K+APTasa y AK, en la membrana luminal de los endotelios de los capilares cerebrales. También, hemos observado vesículas en el citoplasma de los vasos, que tienen una reacción positiva al anticuerpo de AK marcado con peroxidasa. La presencia de Na+/K+APTasa en la membrana luminal y abluminal del endotelio de los microvasos cerebrales, indica una falta de polaridad de esta enzima. El análisis de las observaciones sugiere que ambas enzimas podrían estar funcionalmente relacionadas

Agregados plaquetarios en ratones inyectados con fosfotirosina / Aggregated platelets in phosphotyrosine injected mice

Reportamos la formación de agregados plaquetarios en ratones inyectados con el aminoácido fosfotirosina. Estos agregados se observaron en cortes histológicos de vasos sanguíneos, en sangre y en plasma enriquecido en plaquetas. La detección de un electrocardiograma alterado, junto a observaciones anteriores realizadas en plaquetas humanas, hacen sugerir que fosfotirosina libre podría tener un rol significativo en el proceso de activación plaquetario

Angioplastía transluminal percutánea de los troncos supraórticos / Percutaneus transluminal angioplasty of the supraortic branches

La angioplastía transluminal percutánea (ATP) de los troncos supraórticos son en la actualidad un método seguro, eficaz y económico para el tratamiento de las lesiones estenóticas de los vasos con destino cervicoencefálico, además de que los indices de morbimortalidad son similares o menores a los publicados para endarterectomía. Este trabajo presenta una revisión bibliografíca de la técnica, indicaciones, resultados y complicaciones de la ATP. La puede llegar a ser método de elección par el tratamiento de las estenósis no ulceradas de los troncos supraórticos.

Verdades y errores en el diagnóstico tomográfico de las trombosis venosas / Computed tomographic dianosis of the venous thrombosis

El propósito de este trabajo es subrayar los signos de trombosis venosa evidente en los estudios tomográficos, revisando a la vez los posibles errores de diagnóstico y sus causas. Se presentan 10 casos, estudiados por TC en trombosis venosas en diferentes localizaciones. Los signos constantes son:1)aumento del diámetro del vaso afectado; 2)aumento del espesor de su pared, y 3)reforzamiento de la misma al incorporarse el contraste. Los signos más inconstantes son 1)hipodensidad intraluminal correspondiente al trombo en sí mismo; 2)presencia de circulación colateral; 3)manguito de partes blandas perivenoso (periflebitis) y 4)aire en el interior del trombo en el caso de que se trate de un trombo séptico. Esta imagen es independiente del sitio y causa del fenómeno. La TC posee una alta sensibilidad y especificidad en este tipo de patología prácticamente sin diagnósticos diferenciales a tener en cuenta ante imágenes en las cuales se registren los parámetros ya enunciados. La RMI y más recientemente marcación con radioisótopos parecen promisorios, no obstante faltaría agregar experiencia a lo ya elaborado. Por el momento pensamos que la TC cumple en forma eficaz, rápida y poco costosa el objetivo diagnóstico, a lo que se deberá agregar la ventaja del descubrimiento casual del fenómeno en estudios solicitados por otros motivos

Diagnóstico y tratamiento de la myasthenia gravis: estudio de una población hospitalaria / Diagnosis and treatment of myasthenia gravis: study of an inpatient population

Durante la observacion de 50 pacientes con Myasthenia gravis entre los años 174 y 1987 se encontro un predominio del sexo femenino en la proporcion de 2,5 a 1 y mayor frecuencia de presentacion en las 3ª y 5ª décadas de la vida. Luego de la evaluacion clinica, el diagnóstico fué confirmado mediante: (1) prueba del edrofonio, (2) estímulo nervioso repetitivo, (3) dosaje de anticuerpos antirreceptor colinérgico y (4) transferencia pasiva del suero al raton con ulterior medicion de la amplitud de mepp's. La positividad diagnostica vario entre el 90 y 4l 100%, segun el tipo de prueba empleada. El estudio radiológico del timo fué becho con neumomediastinografía, obteniendose excelente correlación con la descripcion histológica de la glándula, y con tomografia computada, que demostro menor eficiencia diagnóstica. El tratamiento fué implementado en base a anticolinesterásicos, timectomía y corticoterapia inmunosupresora, evidenciandose con esta última mejores resultados. Nueve pacientes desarrollaron peoria transitoria del cuadro muscular al iniciarse el tratamiento esteroideo, 6 de ellos exhibieron posteriormente evolucion desfavorable. Esta observacion aparenta tener valor pronóstico en la evolucion de la MG

Neumomediastino por via retroxifoidea vs. tomografía axial computada en Miastenia Gravis: correlación clinico-quirúrgica / Pneumomediastinum by retroxiphoid way vs. tomography axial computed in Myasthemia Gravis: clinico-surgical correlation

Se analizan los resultados de 40 neumomediastinos en 40 pacientes afectados de miastenia gravis, los que venían provistos de pruebas histoquímicas y electrofisiológicas positivas. La vía empleada para la realización del neumomediastino fue la retroxifoidea, incorporando de 60 a 100 c.c. de aire, lo que permite una buena visualización del mediastino anterior y de su contenido con mínimo disconfort del paciente. En 12 casos se efectuó T.C. previa a la realización del neumomediastino. Mientras que la T.C. arrojó resultados falsos positivos y falsos negativos, la positividad diagnóstica del neumomediastino fue del 100 por ciento. Hubo comprobación quirúrgica y anatomopatológica

Localización ultraestructural de la aspartato aminotransferasa (cAATasa) en corteza cerebelosa de rata / Ultrastructural localization of the aspartate aminotransferase (cAAtse) in rat cerebelous cortex

Se ha investigado la localización de la cAAt con el método inmunocitoquímico a nivel de microscopía electrónica en la corteza cerebelosa de la rata. Las observaciones realizadas demostraron la presencia de esta enzima en algunas sinapsis excitadoras y en todas las sinapsis inhibidoras. Se discute el papel que podría desempeñar la enzima en la neurotrasmisión

Determinación de aspartatoaminotransferasa (AATasa) en mucosa gástrica de rata: estudio histoquímico / Determination of aspartate aminotransferase in gastric mucose of the rat: histochemical study

La localización de AATasa en la mucosa gástrica de rata se efectuó por métodos enzimológicos e inmunocitoquímicos (cAATasa) a nivel de microscopio óptico y electrónico. Los resultados demostraron una fuerte actividad AATasa en las células parietales de las glándulas gástricas y en fibras nerviosas situadas entre estas glándulas. A nivel de microscopía electrónica la cAATasa se observó en granulaciones entre las mitocondrias de las células parietales, especialmente en las zonas de los conductos secretores

Insuficiencia respiratoria aguda en varón homosexual / Acute respiratory insufficiency in a male homosexual

Se presenta el caso de un joven paciente varón homosexual, que ingresa al Servicio de TIUC por insuficiencia respiratoria aguda. En base al perfil de sus gases en sangre y la radiologia de tórax se sospecha una neumopatia por Pneumocystis carinii, que se confirma mediante el estudio histológico pulmonar. Estos hechos llevan a la sospecha clínica de sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y se solicita estudio del sistema inmune a fin de certificar esta presunción. Entre los datos positivos en tal sentido se observaron: linfopenia constante, PPD 20 UT y dandidina negativa (pese a antecedentes de BAAR en esputo y candidiasis orofaringotraqueal que cursa en su internación). Serología para CMV positiva 1/32. Alteraciones cuantitativas de las inmunoglobulinas (aumento de la IgA e IgG) características del síndrome. Se discuten las características clínicas y radiológicas de la neumopatía a Pneumocystis carinii y se realiza una revisión de las formas clínicas y estadios evolutivos del SIDA. Se comentan los trastornos del sistema inmune que caracterizan al síndrome y el probable mecanismo patogénico de los retrovirus que recientemente se han relacionado con su etiología (HTLVI, HTLVIII, LAV y ARV)